갑상선은 후두와 붙어있는 내분비샘으로 호르몬 생성과 관련있습니다. 갑상샘에서 분비되는 호르몬은 티록신, 칼시토닌,트라이아ㅇ오다타이로닌이 있습니다. 갑상선에 문제가 생기면 이 호르몬 분비에 영향을 끼치고 갑상선(갑상샘) 기능 항진증이나 갑상선(갑상샘) 기능 저하증이 올 수 있으며 각기 원인과 증상이 다르게 나타납니다. 갑상선 기능은 혈액검사를 통해 알 수 있습니다.
갑상선기능저하증 원인
갑상선기능저하증은 갑상샘에서 나오는 호르몬의 생성이 원활하지 않아 체내에 갑상샘 호르몬인 티록신 농도가 저하되거나 결핍된 상태입니다.
선천적 갑상샘 형성 부전인 크레틴병으로 인한 선천성대사이상으로 갑상선기능저하증이 나타날 수 있습니다. 선천성 자가면역질환인 하시모토 갑상샘염으로도 저하증이 올 수 있으며 갑상샘 기능 항진증의 치료로 인해 반대로 갑상샘 기능 저하증이 올 수 있습니다. 또한 갑상샘암(갑상선암)으로 갑상선을 절제하여 호르몬 분비가 되지 않는 경우 저하증이 나타날 수 있습니다. 이외에도 갑상샘에서 호르몬을 생성하는데 필수 성분인 요오드가 결핍되면 갑상선 기능이 저하될 수 있습니다.
선천적이지 않은 원인으로는 뇌하수체 및 시사하부에 문제가 생겨 발생합니다.
갑상선기능저하증 증상
갑상선기능저하증은 질환이 아닌 호르몬 분비가 되지 않아 나타나는 결과, 병세입니다. 갑상선기능저하증의 증상으로는 대부분 충분한 수면과 휴식 후에도 만성피로를 느낍니다. 신진대사가 느려져 체중이 증가하고 추위를 많이 타기도 하며 생리불순이 생길 수 있습니다. 갑상선기능저하증 환자들은 무기력함을 보이거나 집중력이 떨어지고 우울함, 심한 감정기복이 나타나기도 합니다.
갑상선기능항진증 원인
갑상선기능항진증은 갑상선의 대사가 지나치게 많이 이루어져 호르몬이 과다분비되어 중독증을 일으키는 상태를 의미합니다. 갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인으로는 자가면역질환인 바제도병, 그레이브스병이 있습니다. 주로 젊은 여성들에게 나타나고 갑상선이 커지고 목 부위에서 갑상샘종의 촉지가 가능합니다. 중독성 다결절 갑상선종도 항진증의 원인 중 하나로 호르몬을 분비하는 갑상선 결절 중 일부만 항진이 일어나 호르몬이 과다하게 분비됩니다. 이 경우 목 부위에서 울퉁불퉁한 갑상생종이 촉지됩니다. 또한 바이러스로 인해 갑상선에 염증이 생기고 갑상선 호르몬이 과다하게 분비되는 경우 항진증이 나타납니다. 하시모토 갑상선염이나 립프구성 갑상선염의 초기에 갑상선기능항진증이 나타날 수 있으며 점차 저하증으로 증상이 바뀝니다.
갑상선기능항진증 증상
갑상샘기능항진증은 호르몬의 분비가 활발하게 일어나 신진 대사가 필요 이상으로 증가합니다. 갑상샘에서 호르몬을 많이 분비하기에 목의 갑상샘 부분이 커져 육안으로 보이거나 만져집니다.대사 활동이 많아져 식욕이 증가하여 식사량이 많아져도 체중이 쉽게 빠지고 맥박이 빨라지는 빈맥이 발생할 수 있으며 심하면 과호흡이 오기도 합니다. 대사 증진으로 인해 예민해지고 짜증이 많아지며 피로감, 불면증 등이 나타날 수 있습니다. 피부가 가렵고 머리카락의 윤기가 사라지거나 가늘어지는 등 증상이 나타날 수 있습니다.
갑상선 기능 혈액검사 항목 및 수치
갑상선 기능에 이상이 생겨 나타나는 증상들은 다른 질환이 발생하였을 때도 나타날 수 있는 증상들이어서 쉽게 판단하기 어렵습니다. 따라서 주기적인 혈액검사를 통해 갑상샘 기능 이상 여부를 확인할 수 있습니다. 갑상선 기능 1차 검사는 TSH, T3, Free T4가 있으며 Free T3, T4, TBG 등은 2차 추가 검사로 활용됩니다.
TSH (갑상선 자극 호르몬)
TSH 는 뇌하수체 전엽에서 분비되어 갑상선 호르몬 분비를 자극하는 당단백입니다. 갑상선 이상 시 가장 먼저 측정하며 시상하부, 뇌하수체, 갑상선계 질환 진단시 유용하게 사용됩니다.
성인정상수치 > 0.27~4.20
원발성 갑상선 기능 저하증, TSH 생성 종양, 크레틴병, 만성갑상선염, 아급성갑상선염 시 수치가 높게 나타납니다.
갑상선기능항진증, 그레이브스병, 아급성/무통성갑상선염의 급성기에 수치가 낮게 나타납니다.
T3 (Triiodothyronine)
갑상선에서 합성되는 호르몬으로 생체의 기초대사를 높이는 기능을 가지고 있습니다. T3는 분자량이 작기 때문에 세포 투과성이 강하여 T4보다 생물학적 활성이 커서 갑상선 이상의 진단을 할 때 유용하게 상용됩니다.
성인정상수치 > 80~200
갑상선기능항진증, TBG증가(임신, 선천적TBG과다증), T3중독증, 아급성갑상선염 시 수치가 높습니다.
갑상선기능저하증, TBG감소증, 저T3증후군, 신증후군, 간경변 시 수치가 낮습니다.
Free T4 (티록신)
갑상선 호르몬인 티록신은 100% 갑상샘에서 만들어지며 갑상선 결합단백인 TBG와 결합됩니다. Free T4는 티록신 유리형으로 호르몬 조절 기능이 있는 생리활성 물질입니다.
성인정상수치 > 0.92~1.68
갑상선기능항진증, 갑상선중독증, 아급성갑상선염, 갑상선호르몬불응증 시 수치가 높습니다.
원발성갑상선기능저하증, 뇌하수체성갑상선기능저하증, 시상하부성갑상선기능저하증, 임신 후기에 수치가 낮게 나타납니다.
갑상선기능항진증과 갑상선기능저하증은 여러가지 검사결과를 종합하여 진단합니다. 혈액검사를 하실 경우 반드시 전문의와 상담하시길 권유합니다.
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